El peeling

El peeling es un tratamiento que elimina una parte de la epidermis o dermis y provoca una regeneración natural del tejido. Este tratamiento elimina manchas en la piel, pequeñas arrugas y aporta la luz que la piel perdió con el sol, el cansancio, el estrés o el envejecimiento.

En líneas generales el peeling mejora la calidad de la piel y aumenta la producción de colágeno y elastina, fundamentales para tener una piel suave y firme.
 
Puede realizarse a través de agentes químicos, láser o dermoabrasión, que supone el uso de un dispositivo rotatorio abrasivo o de microcristales de óxido de aluminio.

Existen diversos tipos de peeling que se distinguen en si se realizan de forma superficial, media o profunda. Los superficiales brindan una mejora general de la piel y los medios y profundos son realizados para corregir arrugas finas como las que rodean los lábios o las conocidas “patas de gallo” y el tratamiento de las arrugas profundas y cicatrices como las del acné respectivamente.

Las sustancias que se emplean en el peeling son el fenol y los ácidos glicólico, tricloracético y salicílico. Dependerá de la zona a tratar y sus características el saber qué sustancia utilizar. La recuperación de la piel también depende del tipo de peeling realizado y del producto con el que se realizó.

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Cirugía mamaria y malformaciones mamarias

En los últimos años ha aumentado el número de mujeres que solicitan una cirugía mamaria para aumentar el tamaño de sus senos, a fin de mantenerse dentro de los más actuales cánones de belleza y moda. Muchas mujeres son conscientes de que no les gusta su pecho y para ello acuden a un cirujano plástico. Es entonces cuando éste, en ocasiones, se encuentra frente a una situación en la que las mamas de la paciente presentan alguna patología que debe ser corregida y de la que, en muchos casos, la paciente no era suficientemente consciente. Se trata de las llamadas malformaciones mamarias, algunas más severas que otras, y con diagnóstico y tratamiento distinto. En estos casos no es suficiente realizar un aumento mamario sino una remodelación mamaria.


Dentro de la amplitud de malformaciones mamarias que podemos encontrar, las más frecuentes son las llamadas mamas tuberosas o tubulares, también llamadas caprinas o constreñidas. Se cree que el origen de la citada malformación es una malposición y constricción del surco submamario, lo que provoca que esta mama tenga una base estrecha, de manera que la glándula mamaria, al desarrollarse, no tenga espacio para expandirse y lo hace de manera anómala. Así, nos encontramos con un tejido mamario comprimido dentro de la mama y con tendencia a herniarse hacia el interior de la aerola, ya que ésta, al ser la parte de la mama donde la piel es más fina, cede ante la presión de dicha glándula.


Estas deformidades pueden acomplejar a la paciente hasta provocar un sentimiento de inseguridad en su vida diaria. En ocasiones el cirujano se encuentra ante deformidades difícilmente apreciables y que pueden pasar inadvertidas a las pacientes. Por ello es importantísimo un diagnóstico adecuado así como un tratamiento correcto. En caso contrario el problema podría no solo mantenerse sino incluso aumentar. Es indispensable valorar en cada caso la forma individualizada para poder distinguirlo de unas mamas normales.


En el caso de las mamas tuberosas estaría contraindicado la simple colocación de unas prótesis mamarias. En estos casos, el tratamiento consiste en remodelar la glándula quirúrgicamente, modificar el tamaño de la areola y finalmente valorar la necesidad de colocar unos implantes mamarios para rellenar, dar volumen y amplitud al pecho. Esta intervención puede realizarse en ocasiones con una única incisión alrededor de la areola.


Estas técnicas quirúrgicas han conseguido que numerosas mujeres hayan vuelto a confiar en ellas mismas, se vistan a la moda, utilizando escotes, así como con un alto nivel de autoestima y de atractivo sexual.

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La oxigenoterapia u ozonoterapia

Otro método para disminuir las arrugas y dotar de luz a la piel es la oxigenoterapia.

Consiste en aplicar ya sea inhalando o mediante aplicación directa oxígeno con fines terapéuticos. La falta de oxígeno en la piel acelera el proceso de envejecimiento.
 
Este tratamiento también se puede utilizar para combatir la celulitis y como desintoxicante en personas que tienen acné.
 
Se pueden realizar pulverizaciones de oxígeno sobre la piel o también a través de inhalaciones, cremas o masajes. El oxígeno fomenta la producción de colágeno lo que dota de humedad a la piel y le brinda mayor elasticidad y firmeza, reduce los poros y estimula la circulación sanguínea.

La ozonoterapia es similar, pero consiste en aplicar ozono. Se usa para la celulitis porque el ozono oxigena los tejidos, activa el metabolismo de las grasas y ayuda a eliminar los ácidos grasos no saturados. También se usa para otros problemas como la psoriasis, el vitíligo, herpes, acné, dermatitis o en procesos de cicatrización.

El ozono tiene un efecto mejorador del metabolismo de forma completa. Favorece la circulación sanguínea en las zonas tratadas y genera una mayor oxigenación hacia ellas. No deja residuos tóxicos y se puede aplicar a través de cremas, geles y emulsiones.

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Micropigmentación o maquillaje permanente

Es un tratamiento que consiste en introducir en la piel, a nivel epidérmico, pigmentos naturales de origen mineral o vegetal que son progresivamente eliminados y reabsorbidos por la propia piel.

Se realiza con microagujas estériles y el efecto dura entre uno y cuatro años de acuerdo al tipo de piel, pigmento y color elegido. Esto hace posible que pueda cambiarse la forma y el color periódicamente.
 
Normalmente su uso es de maquillaje estético, pero también es una buena solución para zonas que se han quedado sin pelo en las cejas o cabeza, cuando el paciente tiene alergia al maquillaje o están en contacto siempre con el agua. En otros casos se usa para disimular cicatrices o para pigmentar la areola mamaria.

Luego de realizado el tratamiento el paciente no debe tomar sol ni usar cosméticos o lociones ácidas. Y se deben seguir los cuidados indicados por el médico especialista.

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Los materiales de relleno

Los materiales de relleno se utilizan para corregir cualquier depresión, cicatriz, pozo, arruga o simplemente para aumentar el volumen de algún área como labios, pómulos, mejillas y mentón.

Consiste en inyectar en el área a tratar, productos con efecto masa. Estos productos pueden ser reabsorbibles como el colágeno, gel de agarosa, ácido hialúnico, hidroxiapatita cálcica y ácido poliláctico. Y también pueden ser no reabsorbibles como el metracrilato, poliacrilamida y polialquilamida.

Estas sustancias poseen características distintas más o menos apropiadas para cada zona o tipo de paciente. Es un tratamiento que requiere de pocos cuidados. Se debe aplicar protección final y no usar maquillaje y cremas los días siguientes. Se puede poner frío sobre la zona tratada para evitar hinchazones y hematomas.
 
El resultado final no se puede ver enseguida, sino pasado cierto tiempo. Los efectos secundarios son muy leves: inflamación, pequeños hematomas y, excepcionalmente, rojeces y pústulas (espinillas). Sin embargo existen casos en los que pueden aparecer granulomas, es decir, bultitos, por reacción del cuerpo contra el producto inyectado.

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El masaje subdérmico

El masaje subdérmico es un tratamiento que logra un esponjamiento del tejido celular adiposo que facilita la circulación sanguínea y dificulta el estancamiento de la celulitis. También se conoce como amasamiento tisular mecanizado.

Consiste en utilizar un aparato que produce una aspiración del tejido, que se va desplazando por el cuerpo siguiendo líneas de drenaje linfático y tensión muscular.

Como resultados se logra un alisamiento de la piel, la reducción de la piel de naranja y una mejor definición de la figura y el contorno, así como la relajación muscular. Habitualmente se requieren de unas 15 sesiones de 35 minutos, una o dos veces a la semana.

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La liposucción

La liposucción o lipoescultura como también se le llama, es un tratamiento que extrae los depósitos de grasa de debajo del a piel a través de finas cánulas. Estas cánulas lo hacen con pequeñas escisiones que sólo requieren un punto de sutura y que no dejan casi marcas.
Es un tratamiento que requiere de anestesia local, epidura o general dependiendo de los volúmenes de grasas a extraer. Puede también que no precise anestesia.

El procedimiento consiste en extraer la grasa mediante aspiración de una bomba de vacío. También existen técnicas complementarias como ultrasonidos, que hacen que la grasa se licúe para facilitar su extracción. Existen cánulas mecanizadas con micromotores que tienen mayor movilidad.

La liposucción se puede realizar en casi todas las partes del cuerpo: mejillas, pómulos, papada, cuello posterior, caderas, muslos, abdomen, tobillos o brazos. Luego de realizado el tratamiento se deben usar fajas de compresión para obtener un mejor resultado. El drenaje linfático hará que el proceso de recuperación sea más rápido. Otro factor importante es mantener el peso adecuado. El resultado final se ve a los cuatro o seis meses de realizado el tratamiento.

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La laserterapia

La laserterapia es la amplificación de la luz a través de una emisión de radiación. Es un tratamiento que utiliza la luz potente de ciertas características.

Para la medicina estética, la laserterapia se utiliza para combatir el envejecimiento facial, para mejorar la piel y eliminar pequeñas lesiones vasculares, manchas, pigmentos, verrugas, tatuajes y cicatrices.
 
Dependiendo del caso será el tratamiento indicado. Siempre debe ser llevado a cabo por un médico que estudiará el caso y realizará un diagnóstico antes de tomar la decisión sobre el láser a usar y lo que realizará.
 
Es importante que el especialista estudie al paciente y las reacciones adversas o efectos que puedan aparecer. Se debe analizar el tipo de piel para que el láser se adapte a las características del mismo.
 
Habitualmente los efectos secundarios (enrojecimiento de la piel y pequeñas inflamaciones) son transitorios e intrascendentes, y en menos del uno por ciento de los casos puede aparecer foliculitis, hiperpigmentación, costras, púrpura, erosiones, cicatrices, fotofobia, aumento transitorio de la pilosidad o edema palpebral.

Si el láser se aplica accidentalmente en los ojos o en zonas de piel que no son las correctas se pueden ocasionar conjuntivitis, opacidad de la córnea, dificultad para percibir los colores azul y verde, quemaduras y cicatrices.
 

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Infrarrojos y ultravioletas

Con las radiaciones solares vienen los rayos ultravioletas que son los de mayor poder energético, y los infrarrojos que son más suaves y los que otorgan la sensación de calor en la piel.

Ambas radiaciones se usan en la fototerapia y los infrarrojos en la termoterapia, en tratamientos de medicina estética.

Para combatir problemas de la piel como el vitíligo y la psoriasis se realizan tratamientos con rayos ultravioletas. Se pueden combinar con medicinas fotosensibilizantes para obtener un mayor efecto.

Los rayos ultravioletas también se utilizan como sistema de bronceado y es importante estar informado de los riesgos y precauciones que se deben tener antes de utilizarlos.

Los rayos infrarrojos se usan como técnica independiente y complementaria de otros tratamientos. Al ser más suaves, la penetración en el cuerpo es superficial, producen aumento de la temperatura y una mayor circulación sanguínea en la zona a tratar.

Se usan para tratar la obesidad y la celulitis. Se aplican los rayos infrarrojos a través de bandas que rodean el área a tratar  (abdomen, muslos, nalgas, brazos) brindando calor y aumentando la circulación y actividad metabólica. Así se absorbe el rayo por el tejido graso.

Este tratamiento no es recomendado para hipotensos, insuficiencias hepáticas y renales y durante la menstruación.

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¿Cuál es la intervención quirúrgica más demandada en cirugía estética?

La intervención más demandada en todas las franjas de edad es la mamoplastia de aumento. Ésta se practica para conseguir un aumento del volumen mamario de manera efectiva y duradera. Consiste en la colocación de una prótesis o implante mamario de manera que se consiga el volumen y aspectos deseados. El resultado de esta intervención es altamente satisfactorio ya que la técnica que se utiliza busca siempre la máxima naturalidad del pecho. Esta característica es muy valorada entre las mujeres que se someten a la intervención que, además de nueva talla, buscan ligereza en el acabado.


En el caso de que la paciente tuviera el pecho algo caído, se practica la llamada mastopexia, conocida como elevación mamaria, que es una intervención quirúrgica con la que se pretende realzar y elevar las mamas que por diversos factores como la edad, embarazos, lactancias, adelgazamientos, etc... han sufrido aplanamientos del polo superior y una caída tanto de la mama como del complejo areola-pezón.


Con la mamoplastia de reducción vamos a buscar la reducción y remodelación de los senos. Las mamas muy grandes pueden provocar en las pacientes problemas de tipo físico como son dolor de espalda, aparición de erosiones en el surco submamario por el roce y el sudor.

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¿En qué consiste el medical concierge?

Es una forma de entender la medicina que engloba el estilo de vida como filosofía de vida. El cirujano se convierte en consejero de la persona o paciente con una visión global sobre el bienestar de ésta en sus dos vertientes:


Bienestar físico para ganar en autoestima y seguridad con resultados médicos excelentes en cirugía plástica, estética y reparadora., medicina estética y tratamientos de prevención y lucha contra la obesidad.
Bienestar mental: en las unidades no hay pacientes, sino personas con necesidades que se intenta cubrir con atención personalizada y soporte emocional durante el tratamiento.
 

Los centros especializados, antes de eliminar el problema del paciente, eliminan sus dudas, primero escuchando las circunstancias personales y después dando una idea clara, concisa y realista de los objetivos que se pueden alcanzar y en qué consiste, cuánto dura, como es el postoperatorio. Todo ello aplicando el mejor tranquilizante: la información.

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Las infiltraciones

Las infiltraciones son un tratamiento para combatir las líneas de expresión. Se trata de aplicar sustancias en las áreas indicadas para eliminar las arrugas. Se realiza con anestesia local y el proceso es muy corto. No es necesaria la internación.

Luego del tratamiento se aplican cremas y se realiza un control médico durante varias semanas.

Con las infiltraciones se logran eliminar las líneas producidas por los gestos cotidianos como masticar y fumar que dejan arrugas alrededor de la boca, ojos u otras zonas. Están indicadas en depresiones cutáneas, arrugas, surcos y cicatrices. También permiten el aumento o remodelación de ciertas zonas faciales como pómulos, mentón, labios o nariz.
Las sustancias utilizadas pueden usarse como relleno y en este caso son de origen sintético o reabsorbibles. Hoy en día se aplica también la grasa del propio paciente. Dentro de las sustancias más usadas en las infiltraciones están la toxina botulínica (conocida popularmente como “botox) que ha sido aprobada por las autoridades sanitarias para su uso medico-estético. Esta toxina se utiliza especialmente en el entrecejo y en las arrugas de la frente. También se pueden infiltrar vitaminas.

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¿Qué debe tener el paciente en cuenta antes de someterse a una intervención de cirugía estética?

El paciente debe informarse bien acerca de la titulación del especialista que vaya a intervenirla. El responsable de la intervención debe ser un cirujano plástico, estético y reparador. Esta información pueden obtenerla llamando al Colegio de Médicos de cada ciudad o informándose en la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.


Además, las intervenciones deben practicarse siempre en un quirófano homologado. Eso quiere decir en quirófanos dentro del ámbito hospitalario y formando parte de una unidad con registro sanitario.

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Los hilos de sustentación

Los hilos de sustentación consisten en implantar de manera subcutánea unos hilos que permiten estirar la caída producida por la flacidez y volverla a posicionar más alto. Se utiliza en cara y cuello. Estos hilos pueden tener un anclaje, o sea que se fijen de un lado en la zona de la caída o ningún anclaje, o sea que no se fijan del extremo que tiran.  Los hilos de anclaje dan mejores resultados pero requieren puntos de sutura.

Es un tratamiento que se realiza con anestesia local y tiene resultados buenos para edades jóvenes. No es un sistema suficiente en casos de flacidez muy avanzada. Los hilos duran unos dos años. Luego de implantados se puede volver a la actividad cotidiana inmediatamente ya que es una técnica poco agresiva.

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¿Cuál es la cirugía plástica actual?

El término “cirugía plástica” que se atribuye a esta rama de la cirugía, proviene del griego y se aplica en el sentido de “dar forma”. Ya no sólo se da forma al cuerpo sino también a la mente.


La cirugía estética actual ha evolucionado para reducir considerablemente el tiempo de recuperación post-operatoria y que el impacto sea inapreciable en los demás. La cirugía estética ya no se entiende como una disciplina agresiva, sino de bienestar donde valores como ganar confianza, aplomo y seguridad en uno mismo son los beneficios más destacables que aporta.

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